مهران شاه زمانی، علی رضا حسینی، علی رضا صلاحی اردکانی،
دوره ۲۹، شماره ۵ - ( ۷-۱۴۰۳ )
چکیده
زمینه و هدف: محافظت ناکافی از میوکارد و آسیب میوکارد حین عمل(PMI) یک عارضه مهم و شایع در روش‌های مختلف جراحی قلب است، لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی اثر داروی نیکوراندیل قبل از عمل بر روی صدمه به میوکارد پس از عمل جراحی قلب باز بود.
روش بررسی: این یک مطالعه تحلیلی از نوع کارآزمایی بالینی یک سوکور می‌باشد که در سال ۱۴۰۲ در مرکز آموزشی درمانی شهید چمران ـ اصفهان انجام شد. بیماران مورد مطالعه ۷۰ بیمار(هر گروه ۳۵ نفر)بودند که به صورت تصادفی در دو گروه کنترل و مداخله تحت عمل جراحی قلب قرار گرفتند. بر اساس تقسیم‌بندی بر اساس تصادفی‌سازی کامپیوتری در دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. در گروه مداخله علاوه بر درمان‌های معمول، قرص نیکوراندیل خوراکی با دوز ۱۰ میلی‌گرم ۳ بار تجویز شد. بیماران به روش مشابه بیهوش و به وسیله یک تیم جراحی شدند. پس از عمل جراحی بیماران از نظر معیارهای بالینی شامل، تروپونین هشت وبیست چهار ساعت بعد از عمل، آناتومی عروق کرونر بیماراز نظر تعداد گرفت، مدت زمان بستری در ICU، زمان نیاز به تهویه مکانیکی(ونتیلاتور)، بروز انفارکتوس میوکارد، بروز آریتمی جدید، نیاز به استفاده از بالون پمپ داخل آئورتی(IABP) و موارد مرگ و میر در دو گروه بررسی و مقایسه شدند. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری تی، مجذور کای، ویلکاکسون و من ویتنی تجزیه و تحلیل شدند.
یافته‌ها: نتایج نشان داد در مطالعه حاضر در گروه کنترل ۴/۱۱ درصد مؤنث و ۶/۸۸ درصد مذکر با میانگین سنی۴۶/۸±۴۲/۵۸ سال و در گروه مداخله ۹/۴۲ درصد مؤنث و ۱/۵۷ درصد مذکر با میانگین سنی۸۸/۶±۳۱/۵۹ سال بوده‌اند. هم‌چنین ۵۰ درصد از افراد شرکت کننده در مطالعه در رنج سنی۷۰ـ۶۰ سال بودند. میانگین EF در گروه کنترل بیشتر۴۳/۸±۴۲/۵۴ بود. در ۸ ساعت و ۲۴ ساعت بعد از عمل تروپونین در گروه مداخله (۸/۰±۳۶/۱ و ۸۳/۰±۵۶/۱) به طور معنی‌داری بیش از گروه کنترل (۷۵/۰±۰۶/۲ و ۹۱/۰±۴۴/۲) بوده است(۰۵/۰p<).
نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داده شده است که استفاده از NICD باعث محافظت از میوکارد در بیماران تحت عمل جراحی بای‌پس قلب می‌شود. علاوه بر این، تجویز NICD پتانسیل کاهش بروز آریتمی پس از عمل را در پی داشت، اما نتایج معنی‌‌دار نبود. هم‌چنین میانگین میزان افزایش تروپونین در گروه مداخله پس از جراحی قلب باز نسبت به میانگین افزایش تروپونین در گروه کنترل کمتر بود.
