نرگس ارندی، مهدی دهقانی، مانی رمزی، حسین گل مقدم، نرگس رضایی، ویدا موید، مهدی کلانی،
دوره ۲۸، شماره ۱ - ( ۱-۱۴۰۲ )
چکیده
زمینه و هدف: سلول‌های T تنظیمی CD۴+CD۲۵+FOXP۳+ (CD۴+CD۲۵+FOXP۳+ Tregs)، گروهی از لنفوسیت‌های T هستند که نقش مهمی در تنظیم پاسخ‌های سیستم ایمنی از طریق سرکوب فعالیت سایر سلول‌های T ایفا می‌کنند و باعث برقراری هموستاز در سیستم ایمنی می شوند. سلول‌های Th۱ و Th۲ گروهی دیگر از سلول‌های CD۴+ هستند که نقش مهمی در شکل‌گیری پاسخ‌های التهابی دارند. با توجه به نقش مهم سلول‌های Treg ، Th۱ و Th۲ در پاسخ‌های ایمنی در بیماران مبتلا به لنفوما، در این مطالعه، فراوانی لنفوسیت‌های Treg/Th۱ و Treg/Th۲ در بیماران لنفوم هاچکین که در فازهای مختلف بیماری بودند (بیماران جدید، بیماران در فاز بهبود و بیماران در فاز عود) و ارتباط آنها با پیش آگهی بیماری بررسی شد..
روش بررسی: در این مطالعه توصیفی ـ مقطعی، ۴۷ بیمار لنفوم هاچکین که شامل ۱۰ مورد جدید(new case)، ۲۴ مورد بهبود یافته(remission) و ۱۳ مورد عود کرده(relapsed) بودند وارد مطالعه شدند. با توجه به محدود بودن تعداد بیماران مراجعه کننده مبتلا به لنفوم هوچکین، کلیه بیماران واجد شرایط که در فاصله زمانی طی سال های ۱۳۹۹ تا ۱۳۹۷ به بخش هماتولوژی و انکولوژی درمانگاه شهید مطهری و هم‌چنین بیمارستان امیر مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. فراوانی لنفوسیت‌های Treg،Th۱ و Th۲ در خون محیطی با کمک روش فلوسیتومتری اندازه‌گیری شد و سپس نسبت جمعیت‌های Treg/Th۱ و Treg/Th۲ مشخص گردید. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های من ویتنی و کروکسال والیس تجزیه و تحلیل شدند.
یافته‌ها: نتایج نشان دادند که نسبت لنفوسیت‌های Treg/Th۱ در موارد بهبود یافته(۰۲۵/۰ درصد) و عود کرده (۰۰۷/۰ درصد) در مقایسه با موارد جدید(۱۶/۰ درصد)(به ترتیب با ۰۰۱/۰p<* و ۰۰۱/۰p<*) و هم‌چنین موارد عود کرده در مقایسه با موارد بهبود یافته کاهش معنی‌دار ی یافته است(۰۲۳/۰=p*). در مورد نسبت لنفوسیت‌های Treg/Th۲ نیز کاهش معنی‌دار آنها در موارد بهبود یافته(۴۳/۰ درصد و عود کرده(۳۴/۰ درصد) در مقایسه با موارد جدید(۲۷/۴ درصد) مشاهده شد(به ترتیب با ۰۰۱/۰p<* و ۰۰۱/۰p<*). هم‌چنین، با در نظر گرفتن پارامتر امتیاز شاخص بین المللی پیش آگهی یا IPI score، نسبت سلول‌های Treg/Th۱ در بیماران لنفوم در گروه با ریسک کم ـ متوسط بیشتر از گروه با ریسک بالا بود) میانه ۰۳۱/۰ درصد در مقابل ۰۱۳/۰ درصد، ۰۰۷/۰=p*). به علاوه، نسبت سلول‌های Treg/Th۱ و Treg/Th۲ در بیماران لنفوم هاچکین در گروه با وضعیت پرفورمانس (PS) کمتر از ۲ )(PS<۲ بیشتر از گروه با وضعیت پرفورمانس مساوی یا بیشتر از ۲ (PS≥۲) بود(به ترتیب میانه ۰۳۶/۰ درصد در مقابل۰۱۳/۰ درصد، ۰۰۱/۰=*p و ۷۸/۰ درصد در مقابل ۳۷/۰ درصد، ۰۱۳/۰=*p).
نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که افزایش نسبت لنفوسیت‌های Treg/Th۱ و Treg/Th۲ با پاسخ بهتر نسبت به درمان و هم‌چنین پیش‌آگهی بهتر در بیماران لنفوم هاچکین مرتبط می‌باشد.
