مسعود نیازی غازانی، معروف انصاری، میر محمد تقی مرتضوی، رضا موثقی گرگری، سید ابوالحسن شاهگلی، ناصر قربانیان،
دوره ۱۰، شماره ۴ - ( ۱۰-۱۳۸۴ )
چکیده
مقدمه و هدف: بلوک شبکه بازویی رایج ترین بلوک اعصاب محیطـــــی است کـــــه در موقعیت های مختلف آناتومی می توان به بلوک این شبکه اقدام کـــرد. با این بلوک می توان بر روی آرنج و نواحی پایین تر دست، جراحی انجام داد. گزارشهـــای متعددی در مـــورد افزایش طول مدت بی حسی بــا افزودن مواد مختلف مانند اپی نفرین و مواد مخدر بـــــه داروی بی حسی وجود دارد. هدف از این مطالعه مقایسه بلوک آگزیلاری با لیدوکائین و مخلوط لیدوکائین و فنتانیل روی مدت بی حسی در اعمال جراحی اندام فوقانی است.
مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کــــارآزمایی بالینی و دو سوکور بوده که بر روی ۶۰ بیمار بالغ کاندید اعمال جراحی انتخابی اندام فوقانی که برای اولین بـــــار مراجعه کرده بودند و وضعیت فیزیکی ۱ و ۲ تقسیم بندی انجمن بیهوشی آمریکا داشتند، در بیمارستان شهداء تبریز در سال ۱۳۸۳ انجام گرفت. نمونه گیری به روش غیر احتمالی آسان بود و بیماران به طور تصادفی به دو گروه شاهد و مورد تقسیم شدند. به بیمــــاران گروه شاهد ۴۰۰ میلی گرم لیدوکائین ۱ درصد از ناحیه زیر بغل تـــــزریق شد، ولی به بیماران گروه مورد۴۰۰ میلی گرم لیدوکائین ۱ درصد همراه با یک میلی لیتـــــر فنتانیل (۵۰ میکروگرم) تزریــــق گردید. با روش کشیدن سر سوزن ته گرد و نیشگون گرفتن نواحی تحت بی حسی و کشش و فشار بر ساعد از صحت بلوک حسی و حرکتی اطمینان حاصل گردید. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بود. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری کای دو و نمونه غیر وابسته آنالیز گردید.
یافته ها : نتایج نشان داد که از نظر سن و جنس بین دو گروه مورد و شــــاهد تفـــــاوت معنی داری وجود نداشت. میانگین و انحراف معیـــــار مدت عمـــل جراحی در گروه شاهد ۴۳/۱۶ ± ۳۳/۷۳ دقیقه و در گروه مورد ۵۳/۱۵ ± ۸۰/۶۵ بود که بین دو گــــروه تفـــــاوت معنی دار آماری وجود نداشت. میانگین و انحراف معیار زمان شروع بی حسی در گروه شاهد ۵۰/۲ ± ۷۳/۱۴ و در گروه مورد ۷۶/۲ ± ۲۴/۲۱ دقیقه بود که بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری وجود داشت (۰۰۱/۰ < p ). میانگین و انحراف معیـــــار مدت بلوک در گروه مـــورد ۶۳/۱۳ ± ۲۰ /۱۷۶ دقیقه و در گروه شاهد ۳۶/۹ ± ۱۷/۱۲۱ دقیقه بود که بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری وجود داشت (۰۰۱/۰ < p ).
نتیجه گیری: اضافه کردن فنتانیل به لیدوکائین سبب افــزایش مدت بلــــوک آگــــزیلاری می شود، ولی باید در نظر داشت شروع اثر بی حسی با تأخیر واضح همراه است. نتایج این مطالعه از افزودن فنتانیل به لیدوکائین جهت افزودن مدت بی حسی حمایت می کند.
